RAPPORT TRIMESTRIEL DES CONSULTATIONS MÉDICALES A LA PRISON PRINCIPALE DE MONATÉLÉ

Octobre-Décembre 2013

Rédigé par : Dr ABONDO FRANCOISE GRACE

Dans le cadre de la collaboration avec la FONDATION PROMESSES

INTRODUCTION

Dans le cadre de son soutien à la prison de MONATELE , la fondation Promesse s’est engagée à assurer aux prisonniers un bien être médical, spirituel, psychologique et matériel.

Sur le plan médical, son intervention est focalisée sur des dons de médicaments et des consultations hebdomadaires gratuites pour les prisonniers. Cette activité est rendue possible grâce au contrat élaboré avec un médecin de l’Hôpital de MONATELE.

Les objectifs de ce dernier sont :

• Assurer une consultation hebdomadaire aux prisonniers malades.
• Dépister et prendre en charge les maladies suivantes : épilepsie, tuberculose, diabète hypertension, VIH/SIDA , dermatoses…
• Assurer un relais des cas à hospitaliser à l’Hôpital de District.

COMPTE RENDU DES CONSULTATIONS

Le présent rapport résume les activités consacrées à l’appui médical à la prison pour la période d’Octobre à Décembre 2013.

Les consultations médicales se déroulent sur une période de 2 à 4heures de temps, ceci en fonction du nombre de cas. Elles sont généralement matinales de 8H à 12H.

Un total de 90  malades ont été consultés avec une prépondérance masculine (8 femmes, 82 hommes).

Les pathologies les plus rencontrées sont : les affections respiratoires et les dermatoses cutanées prurigineuses (Figure 1).

Fig. 1 : PATHOLOGIES FREQUENTES

Les infections pulmonaires notamment les cas de pneumonie basale  et de bronchopneumonie sont les plus fréquentes, tous ces cas suspects de tuberculose. Un examen de crachats a été demandé à tous ces patients. Un seul a été réalisé faute de moyens financiers et s’est révélé positif. Le patient est actuellement pris en charge.

Les cas de paludisme n’ont pas pu être confirmés à la biologie faute de moyens financiers par les prisonniers. Ces cas n’étaient que des diagnostics de présomption.

Les dermatoses et la malnutrition viennent en 4è position. La gale est la pathologie cutanée qui domine suivie de l’eczéma de contact. Les cas de malnutrition étaient majoritairement rencontrés chez les patients tuberculeux et épileptiques.

Dans le cadre de la semaine internationale du VIH, un test de dépistage gratuit a été réalisé chez des patients volontaires dont 4 cas positifs et un cas confirmé sur une centaine de patients dépistés. Ces derniers ont été orientés vers l’ UPEC de Hôpital de District.

Les pathologies les moins rencontrées étaient : les maladies cardiovasculaires, pathologies oculaires…

CAS PARTICULIERS :

– 2 cas d’allergie médicamenteuse (SULFAMIDES) pris en charge avec succès

– 1 cas de cellulite géante de jambe chez un jeune âgé de 24 ans à prendre en charge urgemment et chirurgicalement

– 13 cas de hernie ont été détectés dont 1 cas d’engouement herniaire

Cette approche de consultation hebdomadaire semble être appréciée par les prisonniers et le personnel de santé de la prison. Les patients consultent spontanément et montrent un engouement significatif à ces consultations. Les effectifs ne sont pas significatifs car les cas simples sont généralement pris en charge par les infirmiers.

CONCLUSION

En résumé, le nombre de décès a considérablement chuté : un cas ce trimestre pour près de 8 cas le trimestre précédent. Ce dernier souffrait d’une bronchopneumopathie chronique et avait été abandonné par les siens d’où la difficulté dans la prise en charge hospitalière.

De même il est à noter une très bonne collaboration avec le personnel infirmier de la prison qui reste disponible et mobilisable en toute circonstance.

POINTS FORTS

– baisse des cas de décès

– carnets médicaux et médicaments gratuits mis à la disposition des malades

-participation effective du personnel et des malades

POINTS FAIBLES

– difficulté dans le diagnostic biologique des pathologies car nombreux sont les malades qui ne possèdent pas les moyens financiers pour payer leurs examens

-suivi des malades après la consultation médicale est inadéquat

– beaucoup de malade souffrent psychologiquement de l’abandon par leurs proches

-les médicaments de première nécessité sont en nombre insuffisant

SUGGESTIONS

– Améliorer l’approvisionnement en médicaments de la pharmacie

– renforcer l’aspect d’assistance sociale aux prisonniers

-Prévoir la dotation en microscope et réactifs afin que le personnel de la prison puisse réaliser les examens biologiques

– revoir à la hausse la ration des tuberculeux et des malnutris

-renforcer la prise en charge des dermatoses prurigineuses

Pathologies	Nombre de cas
Pneumonies	16
Paludisme	8
Dermatoses (gale)	6
Malnutrition	6
Entérocolites	5
VIH/SIDA	5
Asthme	2
Ulcères de jambe	2
Maladies psychiatriques	2

STATISTIQUES VIH PRISON PRINCIPALE DE MONATELE

Avril- Mai 2014

	Nombre de patients testés	Hommes	Femmes
Nouveaux détenus	36	35	1
Nouveaux cas VIH +		3	1
Anciens cas VIH+	215	12	2
Patients sous ARV		0	0
Patients aux stades cliniques 3 et 4		4	0
Décédés depuis Janvier 2014		4	0
Total patients  HIV+	17 cas
Population carcérale totale	420

NB: aucun des détenus n’est sous ARV  à ce jour. Pour cause : problèmes financiers d’où la difficulté de réaliser le bilan pré thérapeutique minimum pourtant subventionné, problèmes financiers pour remonter les patients surtout les cas les plus urgents (patients aux stades 3 et 4  OMS). Ces derniers présentent un mauvais état général et nécessitent une prise en charge appropriée avant de débuter trithérapie antirétrovirale.

RAPPORT TRIMESTRIEL DES CONSULTATIONS MEDICALES A LA PRISON PRINCIPALE DE MONATELE :

JANVIER-MARS 2014

Rédigé par : Dr ABONDO FRANCOISE GRACE

Dans le cadre de la collaboration avec la « FONDATION PROMESSES »

INTRODUCTION :

Dans le cadre de son soutien à la prison Principale de MONATELE, la « FONDATION PROMESSES » s’est engagée à assurer aux prisonniers un bien être médical, spirituel, psychologique et matériel.

Sur le plan médical, son intervention est focalisée sur des dons de médicaments et des consultations hebdomadaires gratuites pour les prisonniers. Cette activité est rendue possible grâce au contrat (Accord de Collaboration) élaboré avec un médecin de l’Hôpital de District de MONATELE.

Les objectifs de ce dernier sont :

• Assurer une consultation hebdomadaire aux prisonniers malades.
• Dépister et prendre en charge les maladies suivantes : épilepsie, tuberculose, diabète hypertension, VIH/SIDA, dermatoses…
• Assurer un relais des cas à hospitaliser à l’Hôpital de District

COMPTE RENDU DES CONSULTATIONS :

Le présent rapport résume les activités consacrées à l’appui médical à la prison pour la période de Janvier à Mars 2013.

Les consultations médicales se déroulent sur une période de 2 à 4 heures de temps, ceci en fonction du nombre de cas. Elles sont généralement matinales de 8H à 12H.

COMPTE RENDU DES CONSULTATIONS

Les informations ci après font  état des données concernant le suivi des malades à la prison de Janvier à Mars 2014.

La population carcérale en fin Mars, bien qu’ayant diminué, est à prédominance masculine avec : 379 hommes, 28 femmes et 13 mineurs  essentiellement de sexe masculin. (Fig. 1)

Fig. 1 Répartition de la population carcérale selon le sexe

Un total de 58 malades a consulté le médecin et les  pathologies fréquentes  sont la gale et les entérocolites

Fig. 2 Pathologies fréquentes en consultation

La gale et les entérocolites sont en tête de liste suivies du paludisme, de l épilepsie et des caries dentaires.

NB : La population carcérale est fluctuante et tous les patients ne viennent pas en consultation, les cas simples étant gérés par le personnel infirmier ce qui explique la variation des données.

Nous avons fait état des pathologies prépondérantes à la prison de janvier à Mars (toute consultation confondue). Les pathologies les plus fréquentes sont la malnutrition, la gale et le VIH.

Une campagne de dépistage du VIH a été organisée au sein de la prison en Février et 270 tests ont été réalisés dont 20 positifs.

Une consultation a été faite spécialement pour la prise en charge de l’épilepsie. 13 cas ont été dépistés mais 6 ont pu être pris en charge les autres ayant été libérés (en faveur de la grâce présidentielle accordée par le Président de la République du Cameroun) avant réception du traitement.

Fig 3 : Pathologies les plus fréquentes à la prison

 

CAS PARTICULIERS

• Crise hémorroïdaire chez une femme enceinte de 8 mois
• 1 cas de varicelle
• 1 cas suspect de cardiopathie hypertensive dont le diagnostic n’a pas pu être confirmé faute de moyens financiers

CONCLUSION :

En résumé, le nombre de décès a augmenté, malgré les efforts du gouvernement  et ceux très sensibles de la « FONDATION PROMESSES » qui, depuis le Mois de Janvier 2014, octroie dix (10)  sacs de riz essentiellement pour la nutrition des malades; malheureusement, tout cela reste insuffisant car la ration alimentaire doit être très variée  pour les malades.

Les consultations effectuées par le personnel de la prison sont journalières, les cas sévères sont ceux présentés au médecin ce qui explique la réduction du nombre de malades vus en consultation.

POINTS FORTS :

– Carnets médicaux et médicaments gratuits mis à la disposition des malades par la « FONDATION PROMESSES » ;

-Participation effective du personnel et des malades.

POINTS FAIBLES :

– Difficulté dans le diagnostic biologique des pathologies car nombreux sont les malades qui ne possèdent pas les moyens financiers pour payer leurs examens ;

-Ration alimentaire insuffisante, malgré les efforts très sensibles de la « FONDATION PROMESSES » ;

– Hausse des cas de décès ;

-Les médicaments de première nécessité sont toujours en quantités insuffisantes.

SUGGESTIONS :

– Améliorer l’approvisionnement en médicaments de la pharmacie ;

-Prévoir la dotation en microscope et réactifs afin que le personnel de la prison puisse réaliser les examens biologiques ;

– Revoir une fois de plus à la hausse la ration des tuberculeux et des malnutris ;

 

PLAN D’ACTION ANNUEL 2016

CONTEXTE ET JUSTIFICATION

Les prisons camerounaises sont gérées par l’administration pénitentiaire avec pour rôle de priver de liberté des individus ayant commis des crimes ou certains délits et de maintenir à la disposition de la justice des individus en attente de jugement. Le Cameroun compte un peu plus d’une centaine de prisons. Le constat général est celui des conditions de vie à quelques exceptions près, inhumaines pour les prisonniers. Les prisons sont en général surpeuplées et avec un budget limité pour prendre en charge les besoins de base journaliers des prisonniers.

Depuis quelques années, la fondation Promesse travaille avec la prison de Monatele afin de contribuer à l’amélioration des conditions des prisonniers tout en leur apportant l’amour de l’évangile. Située à 84Km de Yaounde, les conditions de la prison de Monatele bien qu’en cours d’amélioration, restent trèsprécaires pour les prisonniers. La prison compte environ 500 détenus en moyenne. Les infrastructures ne permettent pas une hygiène et salubrité, avec par exemple pas une hygiène et salubrité, avec par exemple  toilettes pour des centaines de prisonniers, des cellules surpeuplées et une prise en charge difficile des mineurs qui devaient normalement avoir des possibilités de réinsertion sociale en plus de leur incarcération. Ceci pose des problèmes de sante, de mal nutrition et de mauvaise réinsertion des prisonniers à leur sortie.

Les hôpitaux sont un lieu d’arrêt ou les malades, incapables de continuer leurs activités quotidiennes sont en plus dans la douleur et l’incertitude. Cet état les plonge dans un grand besoin non seulement émotionnel et affectif, mais aussi physique et social.

Afin d’atteindre ses objectifs, la fondation Promesse doit trouver des partenaires individuels, mais aussi des organisations qui partagent même causes avec qui s’associer.

Objectif global

L’objectif global de cette année s’insère dans la vision de la fondation Promesse : Apporter l’amour du Seigneur Jésus-Christ aux prisonniers et aux malades grâce à un évangile qui s’occupe non seulement de leurs besoins spirituels, mais aussi de leurs besoins physiques, émotionnels et matériels. Les établir dans une vie chrétienne qui leur permet de continuer à se développer durablement d’un point de vue spirituel et  physique.

Cet objectif se décompose en plusieurs grandes zones d’activités : Les prisons et les hôpitaux. Dans ces zones, plusieurs domaines d’activités ont été définis :

L’hygiène et salubrité

Certaines prisons et même hôpitaux ne disposent pas d’infrastructures de bases permettant aux malades et prisonniers d’avoir une vie décente et saine. De plus les infrastructures existant ne sont pas toujours maintenues dans un état permettant de résoudre les besoins prioritaire d’hygiène et réduire les risques de maladies.

La fondation promesse compte :

• Améliorer l’accès aux ressources et installations d’hygiène, limitant les risques de santé (particulièrement le contact avec les facies humain)
• Renforcer les capacités des pensionnaires et personnels de prisons afin d’améliorer la gestion et l’entretien des installations
• Apporter du matériel de nettoyage
• Apporter des vêtements propres, sous-vêtements, serviettes hygiéniques, etc…

L’eau et la nutrition

Beaucoup de problèmes de sante sont dues à un approvisionnement pauvre/inexistant en eau potable et à la malnutrition.

La fondation compte :

• Permettre l’accès à l’eau potable pour les nécessiteuxen contribuant à la construction/installation de source d’eau potable à proximité
• Améliorer la quantité d’eau potable en moyenne utilisée par jour et par personne
• Améliorer les conditions de stockage d’eau
• Améliorer l’apport en nourriture variée et suffisante afin d’améliorer la ration alimentaire par personne

Les soins médicaux

Que ce soit dans les prisons ou les hôpitaux, certains malades ne disposent pas de moyens nécessaires pour les soins de santé de base.

La fondation promesse compte :

• Contribuer au diagnostic médical par des consultations de médecins
• Améliorer l’apport en médicaments pour la prise en charge des malades en cours de traitement
• Lutte contre le VIH et MST: réduire les risques de contaminations, prises en charge médicale et psychologique des personnes atteintes de MST/VIH
• Améliorer les infrastructures/équipements

Les activités génératrices de revenus

Dans les prisons particulièrement, certains pensionnaires désœuvrés sont encore plus à risque de tomber dans le vice. Les activités génératrices de revenus peuvent à la fois fournir des moyens d’amélioration des conditions de vies des pensionnaires, mais aussi les équiper en compétences et expérience pour une réinsertion sociale grâce au capital et aux compétences acquises.

La fondation Promesse compte :

• Créer des activités génératrices de revenus dans les prisons

L’accompagnement spirituel

Loin d’être un domaine à part, l’accompagnement spirituel est un domaine qui se croise  avec tous les autres domaines, car ceux-ci ont entre autre pour objectif de créer un environnement favorable à la prédication de l’évangile et aux affermissements.

La fondation Promesse compte :

• Continuer d’animer les groupes d’étude bibliques de prisons
• Conduire les visites d’édification dans les hôpitaux
• Conduire des visites d’évangélisation dans les prisons et les hôpitaux
• Faciliter la multiplication des librairies et bibliothèques

La réinsertion sociale et spirituelle (dès la sortie de l’hôpital ou de la prison)

La majorité des prisonniers une fois sortis ont des difficultés à se réinsérer socialement, du fait de leurs rejets, de la longue durée en dehors des contacts sociaux et du manque d’information etc…

La fondation Promesse se propose de :

• Faciliter des programmes de formations pour prisonnier en voie de sortie afin de leur donner des compétences utiles
• Créer des activités génératrices de revenus qui vont servir de champs d’acquisition d’expérience et de compétences pour les prisonniers tout en apportant un revenu
• Préparation spirituelle des prisonniers en voie de sortie et mise en contact avec les églises locales prêtes à prendre la relève.

Mobilisation de ressources

La fondation Promesse est consciente de son besoin de partenariat compte tenu de l’étendue de la vision. Dans ce domaine, il est question de :

• La recherche de financement interne et externe
• La création des relations de partenariat avec les entités qui épousent une partie de la vision afin d’améliorer l’impact

PLAN D’ACTION 2016/2017 DU DEPARTEMENT SOLIDARITE DE NAHOMI :

CONTEXTE ET JUSTIFICATION

Les hôpitaux et les prisons camerounaises sont gérées par le ministère de la santé publique et l’administration pénitentiaire respectivement, avec pour but de définir et d’appliquer une politique de santé, et  avec pour rôle de priver de liberté des individus ayant commis des crimes ou certains délits et de maintenir à la disposition de la justice des individus en attente de jugement. Le Cameroun compte plusieurs hôpitaux et centres de santé, et  un peu plus d’une centaine de prisons. Le constat général est celui des conditions de ravitaillement de ces institutions sanitaires, et  de vie à quelques exceptions près, inhumaines pour les prisonniers. Les prisons sont en général surpeuplées et avec un budget limité pour prendre en charge les besoins de base journaliers des prisonniers.

Depuis une année, NAHOMI et sa branche de  la fondation Promesse travaillent avec les hôpitaux et  les prisons centrale de Yooundé-Nkondengui, et principale de Monatele afin de contribuer à l’implication de l’église, via NAHOMI à l’amélioration tant de nos institutions sanitaires que des conditions des prisonniers tout en leur apportant l’amour de l’évangile. Située à 84Km de Yaounde, les conditions de la prison de Monatele bien qu’en cours d’amélioration, restent très précaires pour les prisonniers. La prison de Monatélé par exemple compte environ 500 détenus en moyenne. Les infrastructures ne permettent pas une hygiène et salubrité, avec par exemple deux toilettes pour des centaines de prisonniers, des cellules surpeuplées et une prise en charge difficile des mineurs qui devaient normalement avoir des possibilités de réinsertion sociale en plus de leur incarcération. Ceci pose des problèmes de santé, de mal nutrition et de mauvaise réinsertion des prisonniers à leur sortie.

Les hôpitaux sont un lieu d’arrêt ou les malades, incapables de continuer leurs activités quotidiennes sont en plus dans la douleur et l’incertitude. Cet état les plonge dans un grand besoin non seulement émotionnel et affectif, mais aussi physique et social.

Afin d’atteindre ses objectifs, le département solidarité de NAHOMI, de par sa branche de la fondation Promesse doit trouver des partenaires individuels, mais aussi des organisations qui partagent  les mêmes causes, avec qui s’associer.

Par ailleurs, le département solidarité doit se pencher également sur les cas des veuves, orphelins, et sourds-muets.

Objectif global

L’objectif global de cette année 2016/2017 s’insère dans la vision de département solidarité : Apporter l’amour du Seigneur Jésus-Christ aux prisonniers, veuves, orphelins, sourds-muets et aux malades grâce à un évangile qui s’occupe non seulement de leurs besoins spirituels, mais aussi de leurs besoins physiques, émotionnels et matériels. Les établir dans une vie chrétienne qui leur permet de continuer à se développer durablement d’un point de vue spirituel et physique.

Cet objectif se décompose en plusieurs grandes zones d’activités : Les prisons, les orphelinat,  les hôpitaux, et autres. Dans ces zones, plusieurs domaines d’activités ont été définis :

L’hygiène et salubrité

Certaines prisons et même hôpitaux ne disposent pas d’infrastructures de bases permettant aux malades et prisonniers d’avoir une vie décente et saine. De plus les infrastructures existant ne sont pas toujours maintenues dans un état permettant de résoudre les besoins prioritaire d’hygiène et réduire les risques de maladies.

Le département solidarité de par sa branche de La fondation promesse compte :

– Améliorer l’accès aux ressources et installations d’hygiène, limitant les risques de santé (particulièrement le contact avec les facies humain)

– Renforcer les capacités des pensionnaires et personnels de prisons afin d’améliorer la gestion et l’entretien des installations

– Apporter du matériel de nettoyage

– Apporter des vêtements propres, sous-vêtements, serviettes hygiéniques, etc…

L’eau et la nutrition

Beaucoup de problèmes de santé sont dues à un approvisionnement pauvre/inexistant en eau potable et à la malnutrition.

Le département solidarité compte :

– Permettre l’accès à l’eau potable pour les nécessiteux en contribuant à la construction/installation de source d’eau potable à proximité

– Améliorer la quantité d’eau potable en moyenne utilisée par jour et par personne

– Améliorer les conditions de stockage d’eau

– Améliorer l’apport en nourriture variée et suffisante afin d’améliorer la ration alimentaire par personne

Les soins médicaux

Que ce soit dans les prisons ou les hôpitaux, certains malades ne disposent pas de moyens nécessaires pour les soins de santé de base.

La fondation promesse compte :

– Contribuer au diagnostic médical par des consultations de médecins

– Améliorer l’apport en médicaments pour la prise en charge des malades en cours de traitement

– Lutte contre le VIH et MST: réduire les risques de contaminations, prises en charge médicale et psychologique des personnes atteintes de MST/VIH

– Améliorer les infrastructures/équipements

Les activités génératrices de revenus

Dans les prisons particulièrement, certains pensionnaires désœuvrés sont encore plus à risque de tomber dans le vice. Les activités génératrices de revenus peuvent à la fois fournir des moyens d’amélioration des conditions de vies des pensionnaires, mais aussi les équiper en compétences et expérience pour une réinsertion sociale grâce au capital et aux compétences acquises.

Le département solidarité compte :

– Créer des activités génératrices de revenus dans les prisons

L’accompagnement spirituel

Loin d’être un domaine à part, l’accompagnement spirituel est un domaine qui se croise avec tous les autres domaines, car ceux-ci ont entre autres pour objectif de créer un environnement favorable à la prédication de l’évangile et aux affermissements.

Le département solidarité de par sa branche de La fondation Promesse compte :

– Continuer d’animer les groupes d’étude bibliques de prisons

– Conduire les visites d’édification dans les hôpitaux

– Conduire des visites d’évangélisation dans les prisons et les hôpitaux

– Faciliter la multiplication des librairies et bibliothèques chrétiennes

La réinsertion sociale et spirituelle (dès la sortie de l’hôpital ou de la prison)

La majorité des prisonniers une fois sortis ont des difficultés à se réinsérer socialement, du fait de leurs rejets, de la longue durée en dehors des contacts sociaux et du manque d’information etc…

Le département solidarité se propose de :

– Faciliter des programmes de formations pour prisonnier en voie de sortie afin de leur donner des compétences utiles

– Créer des activités génératrices de revenus qui vont servir de champs d’acquisition d’expérience et de compétences pour les prisonniers tout en apportant un revenu

– Préparation spirituelle des prisonniers en voie de sortie et mise en contact avec les églises locales prêtes à prendre la relève.

Mobilisation de ressources

Le département solidarité, de par sa branche de la fondation Promesse est conscient de son besoin de partenariat compte tenu de l’étendue de la vision. Dans ce domaine, il est question de :

– La recherche de financement interne et externe

– La création des relations de partenariat avec les entités qui épousent une partie de la vision afin d’améliorer l’impact.